本报记者  贾岩  发自北京

   “经过几个月的研究，我们发现，导致低价药消失的原因比较复杂，可能最终表现在价格上，但原因是多方面的，我们也认为仅从价格一方面解决很难真正达到目标，因此会同多部门出台了这一清单。”国家发改委价格司副巡视员郭剑英在5月8日召开的国家发改委“改进低价药品价格管理政策”媒体通气会上表示。

记者从国家发展改革委印发的《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》（以下称《通知》）中了解到，此次发改委为了改进低价药品价格管理方式，在控制日均使用费用的前提下，放开最高零售限价，鼓励低价药品生产供应。

    据记者了解，此次公布的国家发展改革委定价范围内的低价药品清单，涉及533个品种中的1154个剂型。其中，化药品种283个、中成药品种250个。天士力、通化东宝、东北制药、广药白云山等公司均有品种入选。

   《通知》明确规定，低价药品日均费用标准为：西药不超过3元，中成药不超过5元；对因成本、价格或用法用量发生变化导致具体品种日均费用发生变动的，要及时调进或退出低价药品清单。

自主定价留利润空间

    近几年，临床常用和急需的低价药屡屡断供，虽然每种低价药品种消失的原因都不相同，但发改委价格司医药价格处相关人士指出，相对于高价药品而言，低价药品盈利水平比较薄弱，消化成本上涨能力有限，对成本变动比较敏感。

    近年来，随着新版GMP改造、质量标准提升和相关生产要素价格的上涨，企业生产成本不断上升，由于招标降价以及零售限价不能灵活调整价格，企业生产供应低价药品的意愿下降，医院缺乏使用积极性，导致一些低价药品出现短缺，甚至断供的情况，影响了临床用药需求。

    为了鼓励企业生产低价药，发改委取消低价药品的最高零售限价，不再设置价格“天花板”，生产经营者在不超过规定日均费用标准的前提下，根据药品生产成本和市场供求状况自主制定具体购销价格，形成更加灵敏反映市场供求的定价机制。

    郭剑英表示：“希望此次低价药清单的出台能达到三个目的，即‘有得用’、‘用得好’和‘用好的’。”郭剑英表示：“‘有得用’即解决有和无的问题，解决临床常用甚至急救药品的供应；‘用得好’是在低价药品有生产供应的情况下解决临床是否合理使用的问题：‘用好的’则是为了保证企业有更多精力巩固和提高产品质量让企业的价格竞争压力小一些不仅对产业发展有利，对群众健康也是非常有利的。

    发改委取消低价药品的最高零售限价，不再设置价格“天花板“，生产经营者在不超过规定日均费用标准的前提下，根据药品生产成本和市场供求状况自主制定具体购销价格，形成更加灵敏地反映市场供求的定价机制

    对于西药3元和中成药5元的标准划定，发改委给出的解释是，这一标准是综合现阶段社会上的平均成本和业界共识，考虑到近年来中药材上涨问题，以及中药材和人工成本在中成药成本中所占比例较高等现实问题，给予中成药稍高的价格划定。

低价药清单动态调整

    谈到此次出台的清单与医保目录及基本药物目录的区别，郭剑英表示：“这次我们出台的是清单，并不是目录，清单里的药物既有医保目录里的品种，也有基本药物目录的品种，我们出台的清单主要是要涵盖大部分‘濒危动物’，未来凡是符合西药日均费用3元、中成药日均费用5元的药品，都可以进入低价药清单。”

    国家发改委医药价格处处长宋大才介绍：“此次低价药的价格管理政策建立了低价药品清单的进入和退出机制。低价药品清单由国家发展改革委和省级价格主管部门按定价权限分别向社会公布。价格主管部门根据价格或用法、用量变化情况，对低价药品清单进行动态调整。”

    在目前公布的低价药清单之外，企业如何把自己的产品纳入低价药清单也是业界关心的问题。郭剑英介绍：“如果企业能把自己的产品的日均费用降低到符合西药3元和中成药5元的标准，那么企业可以先到当地价格主管部门申请在本地进入低价药清单，再经当地价格主管部门上报国家发改委之后，纳入国家低价药清单，调整周期大概为一年或者半年。

    据记者了解，也有不少消费者担心，这一政策可能会造成一些低价药生产企业借机提价，增加患者的负担。对此，郭剑英表示：“低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品，放开最高零售限价，市场实际交易价格不会出现普涨现象。低价药品和高价药品之间大都存在一定替代关系，合理调整低价药品价格，有利于调动企业生产供应低价药品的积极性，有利于医疗机构优化用药结构、减少高价药品使用，从总体上看，有利于医药费用下降。”

    对于郭剑英的观点，广药集团董事长李楚源表示认可，他指出：“低价药政策虽然是给清单中产品提升价格的空间，但实际上对于消费者而言，是降低了他们的医疗负担。因为价格太低，没有空间可以做推广，消费者在药店买不到，于是只能买个二三十元的药物。目前药店的经营费用是很高的，需要做到40%左右的毛利才能有所盈利。”

    据记者了解，按目前的价格，低价药要么进步了药店，要么得不到推广。李楚源强调：“低价药政策实施后，企业可以在规定范围内按成本匹配价格，这样就有更多的空间做推广，使消费者可以用上低价药，解决目前低价药‘有价无市’的困局。哪怕提价到5元一天，也比二三十元的药物便宜，所以消费者的负担最终是降低了。”